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自治區衛生健康委 自治區中醫藥局關于印發廣西全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2019-2020年)的通知

發布日期:2019-10-08 17:09:00    點擊:
    來源:自治區衛生健康委醫政醫管處

 

桂衛醫發〔2019〕40號

 

 

自治區衛生健康委 自治區中醫藥局關于印發廣西全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2019-2020年)的通知

 

各市衛生健康委、中醫藥局,各縣(市、區)衛生健康局:

為貫徹落實國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》(國衛醫發〔2018〕37號)要求,為全面提升我區縣級醫院綜合能力,滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求,結合我區工作實際,我們制定了《廣西全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2019-2020年)》,現印發給你們,請認真貫徹落實。

自治區衛生健康委聯系人及電話:鄭冬,0771-2803623

自治區中醫藥局聯系人及電話:郭小波,0771-2845082

 

 

 

             廣西壯族自治區                廣西壯族自治區

             衛生健康委員會                 中醫藥管理局

                   2019年9月29日



廣西全面提升縣級醫院綜合能力工作方案

2019-2020年)

 

為貫徹落實國家衛生健康委員會、國家中醫藥管理局《關于印發全面提升縣級醫院綜合能力工作方案(2018-2020年)的通知》(國衛醫發〔2018〕37號)要求,全面提升我區縣級醫院綜合能力,滿足縣域居民基本醫療衛生服務需求,結合我區工作實際,制定本方案。

一、工作目標

按照《國家衛生計生委辦公廳關于印發縣醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準的通知》(國衛辦醫發〔2016〕12號)、《國家中醫藥管理局辦公室關于印發縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準和推薦標準(試行)的通知》(國中醫藥辦醫政函〔2018〕163號)等要求,進一步加強我區縣級醫院(含縣醫院和縣中醫醫院,下同)人才、技術、重點專科等核心競爭力建設,提升我區縣級醫院綜合服務能力和法制化、科學化、規范化、精細化、信息化管理水平。

落實縣人民醫院、縣中醫院功能定位,有效承擔縣域居民常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診任務。力爭到2020年我區90%的縣醫院、縣中醫院分別達到縣醫院、縣中醫院醫療服務能力基本標準要求。

二、主要工作內容

(一)落實縣級功能定位,構建有序的就醫格局。

1.充分發揮縣級醫院的城鄉紐帶作用和縣域龍頭作用。輻射帶動鄉鎮衛生院、村衛生室等基層醫療衛生機構,負責基層醫療衛生機構人員的培訓和技術支持,以健康為中心,大病盡量不出縣。縣級醫院主要承擔縣域居民的常見病、多發病診療,急危重癥搶救與疑難病轉診,負責基層醫療衛生機構人員培訓指導,開展傳染病和突發公共衛生事件防控等公共衛生服務,做好自然災害、事故災難等突發事件緊急醫療救援等工作。依托診療服務普及健康知識,提供健康指導,倡導健康生活方式,結合實際開展衛生防病知識宣教活動。加強對轄區內慢性病防治的技術指導,做好慢性病信息報送工作,統籌協調做好死亡病例死因醫學診斷和報告,建立健全醫院死亡登記報告管理制度。

2.落實分級診療制度建設。構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式。建立縣級公立醫院與基層醫療衛生機構之間的便捷轉診通道,縣級公立醫院要為基層轉診患者提供優先就診、優先檢查、優先住院等便利。依托縣級公立醫院建立醫學影像診斷、檢查檢驗、病理診斷等中心,推進縣域內檢查檢驗結果互認。

3.加強醫聯體建設。在縣域內加強醫療共同體建設,重點探索以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉一體化管理,與鄉村一體化管理有效銜接,構建縣鄉村三級聯動的縣域醫療服務體系。以多種方式建立長期穩定的縣級醫院與基層醫療衛生機構、城市三級公立醫院分工協作機制。針對區域內疾病譜和重點疾病診療需求,城市三級公立醫院派出醫務人員通過專科共建、臨床帶教、業務指導、教學查房、科研和項目協作等多種方式,促進優質醫療資源共享和下沉基層,重點幫扶提升縣級醫院和基層醫療衛生機構醫療服務能力與管理水平。

(二)提升醫院管理水平。

1.強化依法執業。縣級醫院對本醫院依法執業承擔主體責任,院長是第一責任人。醫院要明確專門部門負責依法執業管理工作,定期對本醫院依法執業情況進行自查、檢查和整改。嚴格落實《執業醫師法》《醫療機構管理條例》及其實施細則等法律法規,以及《醫院感染管理辦法》《處方管理辦法》等部門規章和規范性文件。

2.加強醫療質量管理與控制。落實《醫療質量管理辦法》《醫療質量安全核心制度要點(2018年版)》要求,加強醫療質量管理制度建設,建立完善醫療質量管理體系與工作機制,運用醫療質量管理工具持續改進醫療質量。實行院、科兩級責任制,嚴格落實18項醫療質量安全核心制度。完善醫院用藥管理、處方審核制度,加強抗菌藥物臨床應用管理,促進臨床合理用藥。規范臨床診療行為,嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用,加大對異常、高額醫療費用的預警和分析。制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范,嚴格執行有關技術操作規范和工作標準,有效預防和控制醫院感染。

3.加強醫療安全管理。樹立醫療安全風險管理意識,建立醫療風險防范機制。落實醫療安全事件報告制度和預警制度,建立醫療質量與安全持續改進機制,定期分析醫療安全風險點。建立臨床科室醫療安全上報與反饋、改進機制。落實患者安全目標,嚴格落實醫療安全責任制,細化職能科室、臨床科室及相關人員責任。

4.落實改善醫療服務行動計劃。貫徹落實《進一步改善醫療服務行動計劃(2018-2020年)》有關要求,以提升醫療服務質量和效率為重點改進醫療服務模式,進一步優化服務流程,方便患者就近就醫,增強群眾獲得感,努力構建和諧的醫患關系。加強醫療行風建設,廉潔行醫。

(三)提升醫療服務能力。

1.完善診療科目設置。進一步健全一級診療科目,逐步完善二級診療科目。

2.補齊薄弱專科。在建設縣級醫院縣域外轉診率排名較高專科的基礎上,重點加強縣人民醫院兒科、精神科、老年病科、康復醫學科、傳染性疾病科、重癥醫學科等專科建設。加強胸痛中心、卒中中心等中心建設。縣中醫院要重點加強骨傷科、兒科、康復科、老年病科等專科建設。同時加強縣人民醫院、縣中醫院急診科建設,與院前急救體系有效銜接,提升對危急患者搶救與轉運能力。

3.夯實平臺專科。重點加強病理科、醫學檢驗科(臨床體液、血液,臨床微生物學,臨床化學檢驗,臨床免疫、血清學,分子生物學等專業組)、醫學影像科(X線診斷、CT診斷、磁共振成像診斷、超聲診斷、心電診斷、腦電及腦血流圖診斷等專業組)等學科建設,提升疑難、急危重癥疾病診斷、治療能力。可依托縣級醫院遠程中心或與第三方合作的形式實現。

4.強化核心專科。以內、外、婦、兒等一級診療科目為核心,加強縣級龍頭醫院的臨床重點專科建設,要注重專科差異化發展,重點提升常見病、多發病相關專業的醫療服務能力,使縣域內常見病、多發病及部分急危重癥和疑難復雜疾病能夠在縣級醫院得到規范化的診療。加強血液凈化中心建設,提高血液透析和腹膜透析等服務能力,提升對終末期腎病等重大疾病患者的長期管理能力。加強麻醉科建設,擴大麻醉醫療服務領域,積極推動圍手術期急性疼痛治療。加強重癥醫學科等科室建設,為急危重癥患者救治提供有力支撐。

5.打造優勢專科。提升微創等技術能力,提升腫瘤、心腦血管疾病等重大疾病診斷治療能力,開展中西醫臨床協作,不同類別機構間形成縣域內優勢互補、互為支撐的優勢專科體系,不斷滿足群眾就醫需求。

6.打造中醫特色專科。加強針灸科、推拿科、骨傷科、腦病科、肛腸科、治未病科等具有中醫特色的專科建設,提高中醫優勢病種診療能力。在縣域內打造中醫綜合服務平臺,擴大中醫藥服務,特別是治未病、康復等服務的覆蓋面。

7.大力推廣適宜技術。結合當地群眾醫療健康服務需求,推廣實用、適用、有用的技術,逐步開展內鏡、介入等微創治療技術,不斷提升微創手術的占比。

8.加強人才隊伍建設。加強住院醫生規范化培訓、訂單定向醫學生培養等,形成穩定、合理的專業人才梯隊。根據縣級醫院臨床專科能力建設需求,鼓勵有條件的縣醫院選派符合條件的業務骨干參加專科醫師規范化培訓,儲備高層次臨床專科人才。加強在崗全員針對性繼續教育,不斷提高服務能力和水平。強化縣級臨床骨干醫師培訓,積極開展兒科、精神科醫師轉崗培訓和產科醫師、助產士培訓,著力解決兒科、產科醫師短缺問題。加強老年醫學、康復、護理專業人才培養培訓,解決老年醫護人才短缺問題。加強教學能力和師資隊伍建設,積極創建助理全科醫生培訓基地和繼續醫學教育基地,充分發揮縣級醫院在縣域內農村基層醫務人員教學和培訓中的優勢作用,不斷提升農村基層醫療衛生服務水平。加大對重點領域、緊缺專業、關鍵崗位的專業技術人才的引進力度。

(四)提升信息化管理水平。

1.加快信息平臺建設。推進各級各類醫院接入區域全民健康信息平臺,強化縣級醫藥衛生信息資源整合,逐步實現醫療服務、公共衛生業務、醫療保障和綜合管理系統的互聯互通、信息共享。加快縣級醫院信息化建設,繼續推進以患者為中心的醫院信息化流程再造,加強以電子病歷為核心的醫院信息平臺建設,逐步實現電子病歷與電子健康檔案相銜接。逐步運用信息化手段規范臨床診療行為、開展醫務人員績效考核。強化信息系統運行安全,保護群眾隱私。

2.積極推進遠程醫療服務。開展遠程醫療系統建設,以縣醫院為紐帶,向下輻射有條件的鄉鎮衛生院和村衛生室,開展遠程醫療、健康咨詢、健康管理服務,提升基層醫療服務能力。向上與城市三級醫院遠程醫療系統對接,促進優質醫療資源下沉,通過遠程會診、遠程查房、遠程示教等多種形式,提升縣級醫院綜合服務能力。

3.穩步推進“互聯網+”醫療服務。認真落實國務院辦公廳《關于促進“互聯網十醫療健康”發展的意見》(國辦發20188〕26號)有關要求,大力推進遠程醫療服務發展,應用互聯網等信息技術拓展醫療服務空間和內容,構建覆蓋診前、診中、診后的一體化醫療服務模式。運用互聯網技術提供安全適宜的醫療服務,促進醫院、醫務人員、患者之間的有效溝通,提升基層醫療服務能力與效率。

(五)認真落實健康扶貧要求。

繼續落實好《關于做好2019年廣西農村貧困人口大病專項救治并進一步落實“先診療、后付費”政策的通知》(桂衛醫發〔2019〕33號)要求,深入推進農村貧困人口大病專項救治工作,進一步擴大“先診療、后付費”救治范圍,切實降低貧困患者負擔。

(六)落實縣級公立醫院綜合改革。

全面落實政府對符合區域衛生規劃的縣級公立醫院投入政策,逐步化解縣級公立醫院長期債務。鞏固破除以藥補醫成果,對縣級公立醫院取消藥品加成減少的合理收入,確保公立醫院良性運行。在前期取消藥品加成并同步調整醫療服務價格基礎上,通過規范診療行為,降低藥品、耗材等費用騰出空間,進一步優化調整醫療服務價格,并做好與醫保支付、醫療控費、分級診療等政策的相互銜接,到2020年,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動態調整機制,基本理順醫療服務比價關系。全面推行以按病種付費為重點的多元復合式醫保支付方式,探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費,建立“總額預付、結余留用、合理超支分擔”的激勵和風險分擔機制。建立符合行業特點的公立醫院薪酬制度,合理確定公立醫院薪酬水平,優化公立醫院薪酬結構,落實公立醫院分配自主權。進一步完善醫院管理制度,建立健全醫院治理體系,構建權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。全面加強縣級公立醫院黨建工作,實行黨委領導下的院長負責制。發揮好公立醫院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用,確保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院落到實處。

三、工作要求

(一)加強組織領導。加強縣級醫院綜合能力建設是提高衛生健康事業發展平衡性和協調性、推動高質量發展,深化醫改、完善醫療衛生體系的重要舉措。各單位將切實加強組織領導,落實政府辦醫的主體責任,建立部門協調機制,確保按時、保質完成工作任務。

(二)完善政策措施。各單位要加強指導,將此項工作與縣域綜合醫改、縣域醫共體、縣級公立醫院改革、對口支援、對口幫扶、縣級醫院標準化建設等工作緊密結合,建立長效工作機制。及時研究解決工作中遇到的困難和問題,務求實效。

(三)強化宣傳、示范帶動。各單位要及時總結好經驗、好做法,采取多種方式,加大宣傳力度,深入挖掘和展示縣級醫院、縣域醫共體等改革與發展的先進典型與經驗做法,引領醫院能力建設,不斷提升醫院綜合能力和水平,提高公眾和社會認可度和支持度,營造良好的輿論氛圍。

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